Soor novorođenčeta

Na sluznici usta javile su se bele naslage – o čemu se radi?
Ova pojava je dosta česta kod odojčadi pa i male dece. Osnovne karakteristike su sledeće: na unutrašnjoj strani obraza prisutne su male bele mrlje (koje se često spajaju) i slične su grudvicama mleka. Na jeziku novorođenčeta mogu biti debele naslage koje ometaju i sisanje, a odojče i malo dete postaje razdražljivo i slabijeg je apetita.
Radi se o upali usta – infekciji koju uzrokuje mikroorganizam – gljivica, Candida albicans, koja je sveprisutna u okolini pa i na koži i sluznicama. Čest naziv među stručnjacima za ovu pojavu je soor.
U normalnim okolnostima telo je u stanju zaustaviti rast gljivice i sprečiti njezino širenje, ali kad je prirodna otpornost (imunitet) smanjena ili još nezrela, gljivica nema prepreke u svom rastu i lako uzrokuje infekciju.
Kod dece u dobu ispod godinu dana t.j. odojčadi odbrambeni sistem organizma još je nezreo, mogućnosti odbrane su krhke i infekcija se lako javi.
Ova infekcija najčešća je kod novorođenčadi i mlade odojčadi, i javlja se na troje od desetero dece mlađe od 6 meseci, dok je kod nešto starije znatno ređa i može značiti određeni pad imuniteta t.j odbrambene sposobnosti organizma, a može biti i posledica dužeg lečenja antibioticima širokog spektra.

Kako se soor prepoznaje?
Na sluznici usta najprije se javljaju male belo-žućkaste mrlje lagano uzdignute od podloge (kao naslage).
Njihov izgled podseća na ugruške mleka, no razlikuju se od mogućih malih ostataka obroka po tome što se ne daju odvojiti od podloge, a ako se odstrane vidi se da je sluznica ispod njih upaljena.
Odstraniti mehanički, prstom ove mrlje nije dobro, jer postupak može dovesti do površne ozlede sluznice (ekskorijacija) koja krvari, a povećava se i rizik da se infekcija proširi.
U svojoj početnoj fazi mrlje mogu biti vrlo guste i potpuno pokriti sluznicu jezika obraza i desni uz širenje prema usnicama te ždrelu i jednjaku.

Kad je poremećaj izrazit izaziva nelagodnost i smanjenu osetljivost sluznice na mestu gde su mrlje guste, posebno na jeziku. Zapravo prvi znak infekcije je bezvoljnost koju dete pokazuje pri sisanju, a posledica je nelagodnost koja se javlja tokom uzimanja obroka.
Ako se bele mrljaste naslage prošire prema grlu i jednjaku, mogu se javiti i smetnje gutanja pa i nadražaj glasnih žica.
Uz ovakve simptome treba obratiti pažnju i na eventualne druge, kao temperaturu, kašalj, probavne smetnje, te se posavetovati s pedijatrom, jer mogu biti znak opšte slabosti odbrambenog sistema deteta (imuniteta).

Način lečenja

Kod zdravih novorođenčadi soor ne predstavlja neki posebni rizik nego je tek prolazna nelagodnost. Obično prolazi samo po sebi, ali ponekad ipak treba pristupiti lečenju kako bi skratilo njegovo trajanje i širenje.
U početnom stadijumu stanje se može ublažiti čišćenjem sluznice rastvorom bikarbonata u proključanoj vodi, četiri do pet puta dnevno. Bikarbonat smanjuje stupanj kiselosti u ustima i tako stvara nepovoljne okolnosti za razvoj gljivice candida albicans.
Dovoljno je staviti jednu kašiku bikarbonata na litru proključale vode. Sterilna gaza omotana oko prsta umoči se u pripremljeni rastvor i nekoliko puta dnevno sluznica se čisti vrlo nežno na mestima gde postoje naslage gljivica.
Ako su naslage jače raširene treba ograničiti upotrbu cucle varalice i češće je dezinfikovati. (kratkotrajno stavljanje u proključalu vodu ili posebnu tečnost za sterilizaciju dečjeg pribora za pripremu hrane). Na cuclama od silikona mikroorganizmi se teže razvijaju nego na onima od kaučuka i ako se javi soor bolje je koristiti ovaj tip cucle za hranjenje bebe kao i silikonske cucle varalice.

Kada ipak treba dati lek
Ako se stanje ne popravlja kroz dva dana nakon prethodno spomenutog postupka treba se posavetovati s pedijatrom koji će propisati lek fungicidnog učinka (koji uništava gljivice) antimikotik, a primjenjuje se na mestu infekcije.
Ovakvo specifično lečenje treba sprovesti ako dete slabije jede usled smetnji pri sisanju i gutanju hrane, ili pak starije odojče odbija čak i tečnost.
Za lečenje infekcije izazvane candidom albicans koriste se lekovi na bazi nistatina ili mikonazola. Ovi lekovi uspešni su na mestu primene tj. pri kontaktu s gljivicama i velika im je prednost da se ne moraju resorbirati i ući u krvnu cirkulaciju (kao primera radi lekovi protiv bakterija – antibiotici)
Obično dolaze u obliku gela ili tečnosti, a moraju se primeniti više puta dnevno i to nakon obroka, sve do nestanka infekcije. Većina pedijatara propisuje lek u kapima koje se nakapaju direktno u usta. Ako se koristi gel, sterilnom se gazom nanosi na naslage gljivica.


Važnost sprečavanja infekcije
Za prevenciju infekcije gljivicama koje su vrlo raširene mora se naročito obratiti pažnja na proces održavanja higijene svega što je u dodiru sa detetom.
Mama koja doji mora izbegavati izlaganje bradavica dojke vlazi. Nakon podoja dovoljno je čišćenje bradavica i areole prokuvanom vodom i nakon toga kratkotrajno izlaganje vazduhu da se prosuše.
Ako beba ima soor ne treba prekidati dojenje zbog straha od infekcije. U cilju sprečavanja širenja gljivične infekcije na bradavice dovoljno je prekriti ih oblogom prokuvane vode kojoj je dodat bikarbonat.
Odojčad na dodatoj ishrani lako dobiju infekciju preko nedovoljno čistih cucl i cucle varalice koja je pala na pod. Da bi se to izbeglo važno je rukovati bočicama i cuclama tek kad su ruke potpuno čiste. Dobro je imati nešto više pribora tj. cuclic, varalica i igračaka koje se troše kod nicanja zuba. Ako se dogodi da neki od tih predmeta padne na pod, zameni se s onim čistim. Ako to nije moguće, treba ga barem dobro oprati pod tekućom vodom. Važno je sav dečji pribor nakon čišćenja i pranja pustiti da se osuši jer vlaga pogoduje rastu gljivica.
Ipak, novorođenče je najosjetljivije u prvim danima života na infekcije gljivicama jer količina sline koju stvara je neznatna, a tek nakon trećeg meseca stvara se u većoj količini. Slina je važna za odbranu jer ima antimikrobni učinak.


Infekcija gljivicama može se pojaviti u predelu guze i polnih organa.
U nekim slučajevima gljivična infekcija može se proširiti po koži ovog osetljivog predela stalno izloženog vlazi. I crvenilo koje se javlja zbog pelena pogoduje širenju i rastu gljivica.
Ovakva infekcija – kandidijaza prepoznaje se pojavom malih mehurića - pustula ružičaste boje, crvenkastog ruba, a koža peče i svrbi.
U ovakvim slučajevima potrebno je sprovesti lečenje kremom protiv gljivica ali primeniti i druge mere: izložiti kožu tokom dana u nekoliko navrata nakratko delovanju vazduha skidanjem pelena, ali vodeći računa o tome da detetu ne bude hladno - pokriti ga pamučnom pelenom i pokrivačem.

Rizik za vreme trajanja porođaja

Ukoliko buduća majka pati od infekcije candidom albicans (upala rodnice) dete se može zaraziti ovom gljivicom i tokom porođaja.
Ovaj tip infekcije kod žena je dosta čest, posebno nakon upotrebe antibiotika širokog spektra u vreme slabije otpornosti organizma.
U trudnoći verovatnost pojave ovog tipa infekcije znatno se povećava zbog hormonalnih promena koje mogu oslabiti prirodnu odbranu organizma što pogoduje rastu gljivica.
Važno je praćenje zdravlja buduće majke i da se obave svi pregledi koji su u tu svrhu predviđeni, i tako svaka infekcija na vreme dijagnostikuje i leči.

I na kraju : kad mladi neiskusni roditelji primete u ustima svoje novorođene bebe belkaste mrlje slične zgrušenom mleku, svakako treba proveriti da ipak nije u pitanju infekcija usta (soor) i ako jeste, postupiti po izloženim uputama i posavetovati se s pedijatrom.

Prim. mr. sc. Ružica Duplančić – Šimunjak, dr. med. pedijatar

www.euroalba.com

1 komentara:

  • 04.04.2010. 06:19
    Poštovana koleginice,
    jako lep tekst, sa stanovišta stomatologa :).
    Srdačan pozdrav i svako dobro,
    dr Tomasović.

Prijavite se za newsletter

Budite u toku kad objavimo nove savete za mame i njihove najmilije.