Tokom normalne trudnoće u organizmu trudnice se dešava čitav niz adaptacionih promena,
posebno promena kardiovaskularnog sistema koje imaju za cilj normalno snabdevanje ploda dovoljnom količinom krvi koja je bogata kiseonikom. Ubrzana cirkulacija krvi, povećan minutni volumen srca, smanjen periferni otpor i povećan volumen cirkulišuće krvi koji predstavljaju karakteristiku normalne trudnoće, često daju simptome i znakove srčanih oboljenja (brzo zamaranja, gušenje, nesvesticu pa čak i gubitak svesti ).
Porast minutnog volumena ( količina krvi koju srce izbaci u organizam u minuti ) počinje već od pete nedjelje posle zadnje menstruacije. U 24. nedjelji trudnoće ovaj porast iznosi 45 odsto više od registrovanog minutnog volumena pre početka trudnoće.
Do porasta minutnog volumena dolazi zbog ubrzanog srčanog rada ( frekvencije srca, koja progresivno raste do 32. nedjelje ) i porasta udarnog volumena ( količina krvi koju srce izbaci u organizam u toku jedne kontrakcije a koja raste počev od osme nedjelje, i najvišim porastom koji se beleži u 20. nedjelji trudnoće ). Blizanačka trudnoća povećava udarni volumen za dodatnih 15 procenata. Adaptacija kardiovaskularnog sistema koja se dešava tokom graviditeta, veoma je važna za ishod trudnoće i uspešan porođaj. Pravilnom procenom tih promena koristimo se pri izboru odgovarajućeg tretmana trudnica sa srčanim oboljenjima. Pri tome se koristimo analizom EKG-a, ehokardiografskim pregledom i ispitivanjem gasnih analiza.
U poslednje vreme sve je veći broj trudnica sa srčanim oboljenjima, odnosno sve češće bolesnice sa srčanim oboljenjem ostaju u drugom stanju. Za uspešno rešavanje veoma izvesnih kardiovaskularnih komplikacija, kod ovih trudnica, neophodna je konsultacija interniste odnosno kardiologa.
Zbog navedenih hemodinamskih promena trudnice sa kardio-vaskularnim oboljenjima često pogoršavaju srčanu bolest koja može i smrtno da se završi. Povećana je mogućnost nastanka infektivnog endokarditisa naročito tokom porođaja. Recidiv reumatske bolesti takođe je češći tokom trudnoće. Treba naznačiti da i kod zdravih žena postoji mogućnost pojave peripartalne kardiomiopatije.
Za normalan razvoj ploda potrebno je normalno i stalno snabdijevanje dovoljnom količinom oksigenisane krvi. Kod trudnica sa srčanim oboljenjem to često nije moguće pa postoji mogućnost abnormalne organogeneze ili čak i smrti ploda.
Mogućnost prenošenja urođene srčane mane sa majke na dijete postoji u oko 15 odsto slučajeva. Kod oboljenja koje se nasleđuju autosomno dominantno mogućnost nasleđivanja iznosi 50 odsto.
Dr Milovan Jovanović, specijalista ginekologije i akušerstva.
Izvor: www.pobjeda.co.me